CJMAD/ Projet Notre Santé : Renforcer le système de santé local en Guinée :

Appui à la réunion technique nationale de la plateforme multisectorielle des activités de santé communautaires à N’Zérékoré du 22 au 23 août 2024.

Dans le cadre de la mise en œuvre du projet de renforcement du système de santé local baptisé ‘’Notre Santé’’, USAID à travers CJMAD a soutenu l’organisation de la réunion technique nationale de la plateforme multisectorielle des activités de santé communautaires à N’Zérékoré du 22 au 23 août 2024 au compte du trimestre 2 auprès du Ministère de la santé et de l’Hygiène Publique à travers la Direction Nationale de la Santé Communautaire et de la Médecine Traditionnelle. L’objectif de cette activité est d’améliorer la coordination et le suivi des interventions en santé communautaire sur le terrain. Il s’agissait spécifiquement de : Présenter le niveau de mise en œuvre la feuille de route issue du forum national consultatif sur la santé communautaire tenu du 24 au 26 avril 2024 ; Présenter les rapports d’activités de santé communautaire par région ; Faire le point sur les activités des programmes en lien avec la santé communautaire (difficultés rencontrées dans la mise en œuvre des activités des programmes en relation avec la stratégie de santé communautaire, proposition de solutions) ; Présenter la situation de l’approvisionnement des relais communautaires en intrants ; Partager les expériences des maires invités sur les mécanismes de pérennisation des activités de la santé communautaire ; Présenter le projet pilote de digitalisation des données de la santé communautaire

Présenter le projet pilote d’intégration des interventions de la santé communautaire dans les PDL et PAI des communes ; Formuler des recommandations par niveau.

La deuxième réunion de la plateforme technique multisectorielle de la santé communautaire s’est déroulée du 22 au 23 août 2024 dans la salle de conférence de l’Hôtel Résidence Béthanie de N’Zérékoré.

La cérémonie d’ouverture a été précédée par l’accueil et l’installation des participants, la présentation de la physionomie de la salle suivie des formalités administratives et le choix de la présidence de séance des deux jours et les rapporteurs de la session.

Cette cérémonie a connu trois (3) interventions :

A l’entame, Monsieur le représentant du Gouverneur de Kindia dans son intervention a adressé ses sincères remerciements au Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique à travers la Direction Nationale de la Santé Communautaire et de la Médecine Traditionnelle pour le choix porté sur sa région pour la réalisation de cette activité qui est si capitale dans l’amélioration de la mise en œuvre des activités de santé communautaire dans toute la Guinée et plus particulièrement dans sa région. Il a notifié l’engagement de Monsieur le Gouverneur et des autorités à tous les niveaux de Kindia à accompagner la Direction de la Santé Communauté dans la mise en œuvre de la stratégie de la santé communautaire. Pour terminer, il a souhaité la bienvenue et un agréable séjour de travail aux participants.

Ensuite, le représentant des Partenaires Techniques et Financiers dans son intervention a mis l’accent sur l’importance qu’ils accordent à la tenue de cette plateforme dont les résultats issus de cette session, aiderons dans l’organisation du forum national consultatif de la santé communautaire. Il a réaffirmé la disponibilité des PTF à accompagner le Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique dans l’atteinte de la couverture sanitaire universelle.

En fin, Monsieur le Directeur National de la Santé Communautaire et de la Médecine Traditionnelle, dans son discours au nom de son Excellence Monsieur le Ministre de Santé et de l’Hygiène Publique, a commencé par remercier tous les participants et encourager leur disponibilité. Rappelant l’historique, il a relevé qu’après l’initiative des soins de santé primaires, notre pays s’est lancé sur la stratégie de santé communautaire pour répondre aux multiples besoins de santé des populations et notamment après l’apparition du virus Ebola, il est apparu que l’utilisation des services de santé à des faits préventifs n’est pas encore optimale comme le signalent certains indicateurs. Donc face à cette situation et dans le but de répondre aux besoins des services de santé de la population à la base, le gouvernement a décidé de promouvoir la santé communautaire en élaborant une Stratégie Nationale.

Ainsi la santé communautaire est devenue l’une des stratégies prioritaires du MSHP. Elle s’inscrit dans le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) comme ligne directrice prioritaire, mais également le cadre d’application du Code révisé des collectivités qui vise à transférer une partie des compétences et le pouvoir de l’Etat aux collectivités locales. Cette nouvelle vision favorisera l’amélioration de l’offre de soins avec la stimulation de la demande à travers une participation et un engagement citoyen.

Pour la mise en œuvre de la stratégie, plusieurs acteurs et PTF accompagnent le MSHP, dont la coordination de toutes ces actions et interventions nécessite des rencontres périodiques pour évaluer le niveau d’évolution des activités, de relever les difficultés et contraintes en vue de proposer les pistes de solution pour une mise en œuvre harmonieuse.

C’est dans ce contexte que cette réunion se tient et de manière plus particulière pour l’organisation prochaine du forum national consultatif de la santé communautaire prévu du 24 au 26 Avril 2024 à Conakry qui nécessite l’accompagnement de tous les PTF, MATD et les Acteurs. Ce forum vise essentiellement deux (2) objectifs : l’appropriation de la stratégie de la santé communautaire de tous les acteurs et la consolidation des acquis en termes de financement. Il a rassuré que le département de la Santé ne ménagera aucun effort pour la mise à échelle complète de cette stratégie.

Pour terminer, il a remercié tous les acteurs qui accompagnent le MSHP dans la mise en œuvre de cette stratégie et les a exhortés à sortir de cette assise, avec une valeur ajoutée dans l’amélioration de l’utilisation des services de santé et celle qui comble l’attente du département de la santé et de tous nos PTF. C’est sur ces mots qu’il a déclaré ouverte cette session au nom de son Excellence Monsieur le Ministre de la Santé et de l’Hygiène Publique.

La méthodologie utilisée au cours de cette plateforme a été basée sur les techniques suivantes : présentations sur Powerpoint, communication orale, travaux de groupes, discussions en plénière et Synthèse.

Cette réunion de plateforme s’est tenue du 22 aout 23 août 2024 avec 63/64 invités dont 06 femmes, soit un taux de participation de 98%.

Cérémonie d’ouverture La cérémonie d’ouverture, placée sous la présidence d’honneur de Monsieur le Gouverneur de région représenté par son Chef de Cabinet, a été marquée par quatre (04) interventions.

Tout d’abord, Monsieur le Président de la délégation spéciale de la Commune Urbaine de Nzérékoré, qui a souhaité aux participants la bienvenue et un agréable séjour de travail à Nzérékoré au nom du patriarche de Nzérékoré. Puis il a souligné que le problème de santé est une préoccupation pour tous les fils de la nation. Pour terminer, il a remercié le Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique pour le choix porté sur la commune urbaine de N’Nzérékoré pour abriter la rencontre et a salué la décentralisation d’une telle réunion jusqu’au niveau communautaire. Ensuite Monsieur le représentant de l’OMS, chef de file des partenaires techniques et financiers, a remercié les autorités de la région de Nzérékoré pour la bonne organisation mais aussi pour la commodité des locaux abriant l’activité. Il a rappelé par la suite que la santé communautaire est une priorité du Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique pour aller vers l’atteinte de la couverture sanitaire universelle. Il a remercié tous les partenaires qui appuient la Santé Communautaire particulièrement Santé Intégrée et USAID/Notre Santé, pour le cofinancement de la plateforme. Pour terminer, il a rappelé à l’auditoire que cette rencontre est une occasion pour tous les acteurs de la santé communautaire d’identifier les problèmes et proposer des solutions avant de réitérer l’engagement des PTF à accompagner le MSHP dans la mise en œuvre des programmes et projets.

Quant à Monsieur le Chef de cabinet du Gouvernorat de Nzérékoré, au nom de Monsieur le Gouverneur de région, a souhaité à son tour la bienvenue aux participants avant de souligner que l’activité qui nous réunit est le résultat d’une importante réforme issue d’un consensus entre les communautés locales, les ONG, les partenaires techniques et l’Etat. Cette réunion de coordination est une opportunité pour tous les participants d’évaluer le niveau d’évolution des activités, les difficultés et les contraintes, proposer des pistes de solutions en vue d’une mise en œuvre harmonieuse. A cet effet, il a invité les participants à une attention particulière aux différentes communications et présentations. Enfin, Madame la Directrice Nationale Adjointe de la santé communautaire et de la médecine traditionnelle, représentant de Madame la Secrétaire générale du Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique, a pris la parole pour remercier les autorités de N’Nzérékoré à tous les niveaux pour l’accueil chaleureux et les dispositions prises pour la tenue de cette réunion. Après avoir placé la rencontre dans son contexte, elle a souligné que le gouvernement a pris l’initiative de promouvoir la santé communautaire en élaborant une stratégie nationale. Pour terminer, elle a remercié les participants et l’ensemble des Partenaires techniques et financiers qui soutiennent cette stratégie depuis le début de sa mise en œuvre. C’est sur ces mots qu’elle a déclaré ouverts les travaux de la réunion de la plateforme.

À la suite de la cérémonie d’ouverture, l’agenda et les termes de référence de la réunion ont été présentés suivis par la désignation du président de séance et les rapporteurs.

Les travaux de la réunion de plateforme ont porté essentiellement sur et ont eu pour résultats :

L’évaluation de la feuille de route des recommandations issues du forum national consultatif sur la santé communautaire tenu à Conakry ;
Le partage des rapports sur les activités de la santé communautaire des régions administratives de Conakry, Labé, Nzérékoré, Kindia, Kankan, Faranah, Boké et Mamou.
La présentation des rapports d’activités du PNLT, PLNP, PEV, Santé Intégrée sur le projet BIRCH, le projet NOTRE SANTE, SMSI sur le Projet pilote de Digitalisation des données de la santé communautaire.

Au titre de l’évaluation de la feuille de route des recommandations du forum national consultatif sur la santé communautaire :

Au cours du forum national consultatif de la santé communautaire tenue du 24 au 26 Avril 2024 à Conakry, 22 recommandations à court, moyens et long terme ont été formulées au total. 5 sur 19 recommandations à court termes ont été réalisées soit 26% du taux de réalisation. Au regard de ce faible taux de réalisation de ces recommandations, les participants ont fait des suggestions en vue d’atteindre des résultats escomptés, notamment :

Mettre en place le comité de suivi de la feuille de route issues du forum national consultatif sur la santé communautaire ;
Diligenter dans les meilleurs délais la signature de la décision de mise en place du comité de suivi par Mme La Secrétaire Générale du MSHP ;

Concernant les rapports par région sur les activités de la santé communautaire conformément au canevas transmis aux IRS ;

Les différentes présentations ont ressorti les défis et les principales activités communautaires réalisées au cours des trois derniers mois dans les régions, suivies de débats en plénière.

Les principales activités réalisées sont entre autres :

Les visites à domicile et les causeries éducatives ;
La tenue des réunions de coordination par les CS avec les ASC, RECO et COSAH ;
La prise en charge des cas simples de paludisme et la référence des cas graves ;
L’orientation des femmes enceintes vers le CS pour la CPN et PEV ;
Le rattrapage actif des fiches en souffrances (PEV/CPN) ;
La réalisation des missions de supervision des ASC/RECO par les équipes de l’IRS/DPS et les agents du projet par endroit ;
Le dépistage de la malnutrition des enfants par les RECO ;
La formation des ASC et Agents PEV sur le paquet intégré de la santé communautaire ;
L’orientation des cas de VBG par les RECO/ASC dans les structures sanitaires.

Après la communication de ces résultats en plénière, les points de discussions ont porté sur :

L’insuffisance de centre de santé et poste de santé par endroit
L’insuffisance du personnel de santé soignant à tous les niveaux
L’insuffisance d’équipements dans les structures sanitaires
Le retard dans la signature des contrats ASC/RECO dans la zone GAVI
L’insuffisance des motos de supervision pour les ASC dans la zone GAVI
L’identification des RECO/ASC par district à faible performance et orientation des actions
L’intégration dans le canevas de présentation le nombre de mois de stock en médicament paludisme
La dotation des SBC préfectoraux en outils informatique et engin roulant
La prévision d’une ligne carburant supervision des SBC préfectoraux vers les ASC/RECO dans les budgets des sous récipiendaires pour assurer les supervisions spécifiques
L’insuffisance d’enregistrement des nouveaux nés à l’état civil pour leur extrait de naissance
L’insuffisance de détection des cas suspects de tuberculose par les RECO et leurs orientations vers les centres de santé
La démission des RECO/ASC par endroit due au retard de paiement de leurs salaires et l’influence des activités minières dans certaines localités ainsi que le non-respect des critères de sélection ✓ La vétusté des infrastructures et engin roulant par endroit.

Il est revenu ensuite aux équipes des délégations spéciales des communes invitées, de communiquer sur leurs expériences de réussite dans l’appui aux interventions de santé communautaire. Il ressort de ces échanges l’implication des élus locaux et des leaders religieux (chrétiens et musulmans) dans la gestion efficiente des cas de réticences remontées lors des campagnes de vaccination.

On retiendra donc comme leçon apprise, qu’une bonne coordination des interventions communautaires avec l’implication des responsables locaux dans tout le processus, favorise l’atteinte des objectifs. A ce titre, les équipes de délégations spéciales ont plaidé en faveur d’une implication des responsables communautaires à tous les niveaux dans la planification des activités de santé développées par les partenaires et les structures sanitaires (MSHP, IRS, DPS, CS). Par ailleurs les informations sur le nombre de centres de santé, de postes de santé, de centres de santé améliorés, des ressources humaines dans les centres de santé, les ASC et RECO et de la médecine traditionnelle, ont fait également l’objet de communication. Ces résultats se trouvent à l’annexe 4, tableaux 1 à 6. Pour mieux capitaliser les recommandations formulées par les participants, quatre (04) groupes de travail ont été constitués. La consigne était d’identifier quatre (04) recommandations prioritaires parmi celles tirées des différentes présentations de l’atelier auxquelles une réponse locale peut être apportée suivant la sphère de contrôle.

Les résultats de ces travaux de groupes ont été présentés en plénière par les représentants de chaque groupe selon l’ordre suivant :

Groupe 1 : IRS, SBC régionaux, OCPH, OMS, DRATD, DNSCMT

Groupe 2 : DPS, SBC, OIM

Groupe 3 : CRS, Programmes, SNPS, Notre Santé, Plan International Guinée

Groupe 4 : Maires, DRATD, DGASSP, Santé Intégrée, BSD, DNSCMT 4

Plusieurs recommandations ont été faites pour améliorer la coordination des interventions d’ici la prochaine réunion de la plateforme, ce sont :

Organiser les réunions de la plateforme en présidentiel et en ligne

Diligenter la signature de la décision de mise en place du comité de suivi de la feuille de route du forum national consultatif sur la santé communautaire

Organiser les réunions périodiques de suivi de la mise en œuvre des recommandations issues des instances de santé communautaire (plateforme, forum, supervision…)

Compléter la dotation des chargés SBC régionaux en moyens logistiques et informatiques (Véhicules, motos, ordinateurs)

Intégrer les RECO utilisés dans la lutte contre tuberculose dans la liste des RECO Santé Communautaire

Doter les RECO et ASC en outils de collecte et de rapportage des données ;

Prendre en compte dans le canevas de présentation des régions les autres activités communautaires réalisées par d’autres acteurs locaux (COSAH, GAC, OCB, OSC) ;

Assurer la dotation des ASC de Dinguiraye, Labé et Macenta en Motos pour la supervision des activités des RECO.

Mettre en place et former un pool de formateurs au niveau régional et préfectoral pour assurer la formation des élus locaux au besoin.

Adresser au Ministre de la Santé et de l’Hygiène Publique une note technique sur la problématique liée au retard de paiement des primes des RECO/ASC et l’insuffisance de dotation des ASC en motos dans la zone GAVI

Renforcer la supervision formative des ASC/RECO

Veiller à l’approvisionnement régulier et suffisant des RECO en intrants par les CCS.

CJMAD/ Projet Notre Santé : Renforcer le système de santé local en Guinée :

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